¿Qué es Medicare?
Medicare es un programa federal de cubierta médica para mayores de 65 años, y/o menores de esa edad con ciertas discapacidades.
¿Cómo se dividen las partes de Medicare?
Medicare Original consiste de la Parte A y la Parte B. La mayoría de los beneficiarios de Medicare pagan un cargo adicional por la cubierta de la Parte B.
Parte A Cubierta de Hospital
Las personas que son elegibles quedan inscritas automáticamente en la Parte A cuando cumplen 65 años.
Parte B Cubierta Médica
Tienes que inscribirte para la Parte B.
Si no te inscribes cuando eres elegible, puede que tengas que pagar una penalidad.
Medicare Original (Parte A y Parte B) no lo cubre todo
80%
Solo un 80% aproximado de cubierta en los costos médicos y hospitalarios. No incluye cubierta para medicamentos recetados.
20%
Eres responsable de cubrir el 20% de los gastos adicionales que no cubre Medicare Original.
Hay opciones para cubrir estos costos
La Parte C y la Parte D son opciones importantes que te pueden ayudar a pagar la mayoría de los gastos adicionales que no cubre el Medicare Original.
Parte C Conocida como Medicare Advantage
Esta cubierta puede ofrecer lo siguiente:
- Acceso a médicos y especialistas
- Deducibles y copagos de Medicare Original
- Servicios adicionales de audición, visión y dental
- Cubierta de medicamentos recetados
Parte D Cubierta de Medicamendos Recetados
Debes saber la siguiente información:
- La cubierta es opcional y solo es ofrecida a través de planes privados.
- Si los beneficiarios no se inscriben cuando son elegibles por primera vez, y lo hacen más tarde, puede que tengan que pagar una penalidad.
Medicare Original vs Medicare Advantage
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Parte A+B (Medicare Original) |
Parte C (Medicare Advantage) |
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Cubierta hospitalaria
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Visitas a médicos, otros profesionales de la salud y cubierta de cuidado preventivo
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Cubierta de medicamentos recetados
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Cubierta de servicios de audición y visión de rutina
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Cubierta de servicios dentales de rutina y dental comprensivo
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| *Beneficios de Medicare Advantage pueden variar por cubierta | |||
Cómo saber si eres elegible
Medicare Original
Más de +65 años
- • Haber recibido beneficios mensuales del Seguro Social o tener un cónyuge con derecho a beneficios del Seguro Social
Menor de -65 años
- • Haber recibido beneficios mensuales del Seguro Social o tener un cónyuge con derecho a beneficios del Seguro Social
- • Tienes una discapacidad que califica o una condición especial
Medicare Advantage
Si ya tienes Medicare Original
- • Estás inscrito en la Parte A y la Parte B
- • Vives en Puerto Rico
Periodos Importantes
Inscripción Inicial
Tienes una ventana de 7 meses para unirte por primera vez a Medicare: desde 3 meses antes hasta 3 meses después de cumplir los 65 años.
3 meses
antes
Tu cumpleaños
de 65 años
Ventana de 7 meses
3 meses
después
Recibe un recordatorio al cumplir los 65
Al inscribirte a tiempo evitarás penalidades. Completa la siguiente información para enviarte un recordatorio.
Período de
Afiliación Anual
15 de octubre - 7 de diciembre
Período específico para elegir o cambiar la cubierta Parte C (Medicare Advantage) o Parte D (Medicamentos Recetados)
Período abierto de Afiliación de Medicare Advantage
1 de enero - 31 de marzo
Periodo donde el beneficiario puede hacer una única elección de cambiar a otro plan Medicare Advantage o cambiar a Medicare Original
Período especial
de Afiliación
Período donde puedes unirte a la Parte C o la Parte D del plan bajo ciertas circunstancias incluyendo:
- • Cuando cumplas 65 años
- • Si eres elegible para beneficios de Medicaid
- • Si el plan que tienes es cancelado
- • Si te mudas de/a Puerto Rico
- • Si te mudas a un hogar de ancianos
¿Te quedaste con dudas?
Para facilitarte la vida preparamos una lista de preguntas frecuentes.
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Antes de escoger un plan de Medicare Advantage
- A la hora de escoger tu plan de Medicare, debes asegurarte que se adapte a TU realidad. Por esto, debes hacer es un análisis de TUS condiciones y necesidades específicas.
- Lo primero que debes hacer es preparar una lista de tus condiciones de salud y de tus médicos, evaluar cuán importante es que te sigan atendiendo y verificar que estos participen en el plan Medicare Advantage que estás considerando.
- Luego, haz una lista de los medicamentos que tomas para asegurarte que el plan los cubra.
- Además, piensa en tu diario vivir y tu situación económica. Muchos planes Medicare Advantage ofrecen ayuda como transportación a citas médicas, dinero suplementario para gastos de comida y utilidades, entrega al hogar de artículos OTC (no recetados).
- Lo importante al escoger un plan, es asegurarte que cubre tu cuidado de salud a la vez que atiende tus necesidades de vida diarias.
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