4.5

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Sobre Medicare

Caminaremos junto a ti para orientarte sobre los beneficios de Medicare

¿Qué es Medicare?

Medicare es un programa federal de cubierta médica para mayores de 65 años, y/o menores de esa edad con ciertas discapacidades.

¿Cómo se dividen las partes de Medicare?

Medicare Original consiste de la Parte A y la Parte B. La mayoría de los beneficiarios de Medicare pagan un cargo adicional por la cubierta de la Parte B.

Parte A Cubierta de Hospital

Las personas que son elegibles quedan inscritas automáticamente en la Parte A cuando cumplen 65 años.

Parte B Cubierta Médica

Tienes que inscribirte para la Parte B.
Si no te inscribes cuando eres elegible, puede que tengas que pagar una penalidad.

Medicare Original (Parte A y Parte B) no lo cubre todo

80%

Solo un 80% aproximado de cubierta en los costos médicos y hospitalarios. No incluye cubierta para medicamentos recetados.

20%

Eres responsable de cubrir el 20% de los gastos adicionales que no cubre Medicare Original.

Hay opciones para cubrir estos costos

La Parte C y la Parte D son opciones importantes que te pueden ayudar a pagar la mayoría de los gastos adicionales que no cubre el Medicare Original.

Parte C Conocida como Medicare Advantage


Esta cubierta puede ofrecer lo siguiente:

  • Acceso a médicos y especialistas
  • Deducibles y copagos de Medicare Original
  • Servicios adicionales de audición, visión y dental
  • Cubierta de medicamentos recetados

Parte D Cubierta de Medicamendos Recetados


Debes saber la siguiente información:

  • La cubierta es opcional y solo es ofrecida a través de planes privados.
  • Si los beneficiarios no se inscriben cuando son elegibles por primera vez, y lo hacen más tarde, puede que tengan que pagar una penalidad.

Medicare Original vs Medicare Advantage

    Parte A+B
(Medicare Original)
Parte C
(Medicare Advantage)
Cubierta hospitalaria Tilde Tilde
Visitas a médicos, otros profesionales de la salud y cubierta de cuidado preventivo Tilde Tilde
Cubierta de medicamentos recetados   Tilde
Cubierta de servicios de audición y visión de rutina   Tilde
Cubierta de servicios dentales de rutina y dental comprensivo   Tilde
    *Beneficios de Medicare Advantage pueden variar por cubierta

Cómo saber si eres elegible

Medicare Original

Más de +65 años

  • • Haber recibido beneficios mensuales del Seguro Social o tener un cónyuge con derecho a beneficios del Seguro Social

Menor de -65 años

  • • Haber recibido beneficios mensuales del Seguro Social o tener un cónyuge con derecho a beneficios del Seguro Social
  • • Tienes una discapacidad que califica o una condición especial

Medicare Advantage

Si ya tienes Medicare Original

  • • Estás inscrito en la Parte A y la Parte B
  • • Vives en Puerto Rico

Periodos Importantes

Inscripción Inicial

Tienes una ventana de 7 meses para unirte por primera vez a Medicare: desde 3 meses antes hasta 3 meses después de cumplir los 65 años.

3 meses
antes

Tu cumpleaños
de 65 años

Ventana de 7 meses

3 meses
después

Recibe un recordatorio al cumplir los 65

Al inscribirte a tiempo evitarás penalidades. Completa la siguiente información para enviarte un recordatorio.

Período de
Afiliación Anual

15 de octubre - 7 de diciembre

Período específico para elegir o cambiar la cubierta Parte C (Medicare Advantage) o Parte D (Medicamentos Recetados)

Período abierto de Afiliación de Medicare Advantage

1 de enero - 31 de marzo

Periodo donde el beneficiario puede hacer una única elección de cambiar a otro plan Medicare Advantage o cambiar a Medicare Original

Período especial
de Afiliación

Un cambio único durante el año

Período donde puedes unirte a la Parte C o la Parte D del plan bajo ciertas circunstancias incluyendo:

  • • Cuando cumplas 65 años
  • • Si eres elegible para beneficios de Medicaid
  • • Si el plan que tienes es cancelado
  • • Si te mudas de/a Puerto Rico
  • • Si te mudas a un hogar de ancianos

¿Te quedaste con dudas?

Para facilitarte la vida preparamos una lista de preguntas frecuentes.

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Antes de escoger un plan de Medicare Advantage

  • A la hora de escoger tu plan de Medicare, debes asegurarte que se adapte a TU realidad. Por esto, debes hacer es un análisis de TUS condiciones y necesidades específicas.
  • Lo primero que debes hacer es preparar una lista de tus condiciones de salud y de tus médicos, evaluar cuán importante es que te sigan atendiendo y verificar que estos participen en el plan Medicare Advantage que estás considerando.
  • Luego, haz una lista de los medicamentos que tomas para asegurarte que el plan los cubra.
  • Además, piensa en tu diario vivir y tu situación económica. Muchos planes Medicare Advantage ofrecen ayuda como transportación a citas médicas, dinero suplementario para gastos de comida y utilidades, entrega al hogar de artículos OTC (no recetados).
  • Lo importante al escoger un plan, es asegurarte que cubre tu cuidado de salud a la vez que atiende tus necesidades de vida diarias.

¿Te quedaste con dudas?

Envíanos tu pregunta y te contestaremos a la brevedad.

Al enviar este formulario estás confirmando que te interesa dialogar sobre los planes Medicare Advantage (Parte C) con un representante de ventas.

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